ophtalmologie longchamp
Qu’est-ce que la cataracte ?
La cataracte est une maladie oculaire liée au vieillissement du cristallin. C’est la cause de la perte de vision. Le cristallin est une structure anatomique situé derrière l’iris, clair et transparente à la naissance, indispensable au bon fonctionnement du système optique de l’œil. La cataracte devient plus fréquente avec l’âge, vingt pourcents des patients après 65 ans en sont atteints.
La cataracte est causée par une modification de la structure histologique et composition biochimique du cristallin qui se traduit par son durcissement et une perte progressive de transparence. Ces changements sont le plus souvent liés au vieillissement. Il existe cependant d’autres causes de la cataracte telles que l’hérédité, des facteurs nutritionnels, une exposition solaire prolongée, certains médicaments (corticoïdes surtout), certaines maladies oculaires, des traumatismes oculaires et certaines maladies générales en particulier le diabète ou les maladies auto-immunes. Suite à l’apparition de la cataracte, la lumière ne peut pas correctement pénétrer dans l’œil est être transmise à la rétine, ce qui résulte en une image décrite comme « floue ».
La maladie de la cataracte constitue une cause courante de baisse d’acuité visuelle, et de dégradation de la sensibilité aux couleurs et aux contrastes.
La cataracte est une maladie liée au vieillissement naturel du cristallin, la lentille transparente située à l’intérieur de l’œil.
Avec le temps, ce cristallin perd de sa transparence et devient trouble, entraînant une baisse progressive de la vision. Cette opacification provoque une vision floue, un éblouissement, une gêne à la lecture ou à la conduite, notamment de nuit.
La cataracte est une affection fréquente après 60 ans.
Elle évolue lentement, mais le seul traitement réellement efficace est la chirurgie, qui consiste à remplacer le cristallin opacifié par un implant intraoculaire transparent.
Indications
La chirurgie
de la cataracte
En fonction de la région anatomique opacifiée du cristallin (noyau, cortex, régions situées près de la capsule antérieure et postérieure), on distingue plusieurs types de cataracte. Les symptômes dépendent du type morphologique de la cataracte, par exemple :
Les implants utilisés peuvent être monofocaux. Ils restituent une vision nette sans lunettes à une distance donnée, la plupart du temps de loin.
Ils sont maintenant asphériques, ce qui permet de limiter l’induction d’aberrations optiques, et améliorer la qualité de vision, surtout dans la pénombre et la nuit.
Si le patient souhaite voir simplement de loin sans lunettes, le calcul de la puissance de l’implant monofocal est fait pour l’emmétropie : vision sans lunettes de loin, et recours à des lunettes de lecture (vision de près).
Si le patient souhaite ne plus porter de lunettes du tout (ou le moins possible), la pose d’un implant multifocal (bi ou trifocal) pourra être envisagée, en l’absence de contre-indications comme notamment DMLA, diabète, glaucome ou pathologies cornéennes.
En cas d’astigmatisme cornéen prononcé, le choix d’un implant torique permet de corriger l’astigmatisme et réduire le besoin de lunettes après la chirurgie.
Détérioration progressive de la vision : Si l’opacification du cristallin est localisée ou de faible intensité, le patient peut ne pas se rendre compte qu’il a une cataracte précoce. Au fur et à mesure que les cataractes se développent, la vision peut devenir plus trouble et floue. Éblouissement et/ou sensibilité accrue à l’éblouissement : Ceux-ci traduisent la présence d’une dispersion optique excessive dans l’opacité présente dans le verre. Apparition ou aggravation de la myopie : Elle est due à des modifications de la puissance de l’œil, notamment la forme de cataracte dite « nucléaire ». Perception altérée de la couleur : elle provient d’une perte de sensibilité aux courtes longueurs d’onde (bleu, violet), liée à l’aspect « jaune » du cristallin cataracté… Aux stades tardifs, le « voile permanent » apparaît : il gêne considérablement la vision d’un ou des deux yeux.
la cataracte
Comment se déroule La chirurgie de la cataracte
La chirurgie de la cataracte est l’acte ophtalmologique le plus pratiqué au monde.
Elle est rapide, indolore et permet une récupération visuelle généralement très bonne.
Le chirurgien retire le cristallin opacifié à l’aide d’ultrasons, puis le remplace par un implant transparent biocompatible.
L’intervention en pratique:
- Réalisée sous anesthésie locale (gouttes)
- Durée : environ 10 à 20 minutes
- En ambulatoire (retour à domicile le jour-même)
la cataracte
LES IMPLANTS
Les implants utilisés peuvent être monofocaux. Ils restituent une vision nette sans lunettes à une distance donnée, la plupart du temps de loin.
Ils sont maintenant asphériques, ce qui permet de limiter l’induction d’aberrations optiques, et améliorer la qualité de vision, surtout dans la pénombre et la nuit.
Si le patient souhaite voir simplement de loin sans lunettes, le calcul de la puissance de l’implant monofocal est fait pour l’emmétropie : vision sans lunettes de loin, et recours à des lunettes de lecture (vision de près).
Si le patient souhaite ne plus porter de lunettes du tout (ou le moins possible), la pose d’un implant multifocal (bi ou trifocal) pourra être envisagée, en l’absence de contre-indications comme notamment DMLA, diabète, glaucome ou pathologies cornéennes.
Détérioration progressive de la vision : Si l’opacification du cristallin est localisée ou de faible intensité, le patient peut ne pas se rendre compte qu’il a une cataracte précoce. Au fur et à mesure que les cataractes se développent, la vision peut devenir plus trouble et floue. Éblouissement et/ou sensibilité accrue à l’éblouissement : Ceux-ci traduisent la présence d’une dispersion optique excessive dans l’opacité présente dans le verre. Apparition ou aggravation de la myopie : Elle est due à des modifications de la puissance de l’œil, notamment la forme de cataracte dite « nucléaire ». Perception altérée de la couleur : elle provient d’une perte de sensibilité aux courtes longueurs d’onde (bleu, violet), liée à l’aspect « jaune » du cristallin cataracté… Aux stades tardifs, le « voile permanent » apparaît : il gêne considérablement la vision d’un ou des deux yeux.
la cataracte
Les bénéfices de la chirurgie de la cataracte
Les implants utilisés peuvent être monofocaux. Ils restituent une vision nette sans lunettes à une distance donnée, la plupart du temps de loin.
Ils sont maintenant asphériques, ce qui permet de limiter l’induction d’aberrations optiques, et améliorer la qualité de vision, surtout dans la pénombre et la nuit.
Si le patient souhaite voir simplement de loin sans lunettes, le calcul de la puissance de l’implant monofocal est fait pour l’emmétropie : vision sans lunettes de loin, et recours à des lunettes de lecture (vision de près).
Si le patient souhaite ne plus porter de lunettes du tout (ou le moins possible), la pose d’un implant multifocal (bi ou trifocal) pourra être envisagée, en l’absence de contre-indications comme notamment DMLA, diabète, glaucome ou pathologies cornéennes.
la cataracte
Après l’intervention SUR LA CATARACTE
Après la chirurgie :
- des collyres sont prescrits pendant quelques semaines
- une gêne légère ou sensation de sable est fréquente
- la vision s’améliore progressivement
- la reprise des activités est rapide (hors sport et eau pendant quelques jours)
Des contrôles réguliers permettent de suivre la cicatrisation et l’évolution visuelle.
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